La ginecomastia es un aumento del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Sus causas son variadas y puede estar asociada a un exceso de estrógeno, aunque en muchos casos no se puede identificar claramente. Esta anomalía produce una deformidad de carácter estético que provoca alteraciones de orden psicológico en el paciente. Aunque no es frecuente oír hablar de este problema, actualmente es bastante común. Se estima que la ginecomastia afecta a un 40-60 % de los hombres. Y puede afectar a una sola mama o a las dos.

 

Aunque ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobre desarrollo de la mama masculina.

 

Para hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad.

 

¿Quiénes son candidatos?

 

El procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado. La cirugía para la corrección de la ginecomastia puede realizarse en hombres sanos, emocionalmente estables y que hayan completado su crecimiento. El mejor resultado se obtiene cuando la piel es elástica y firme y se adapta al nuevo contorno corporal. También es importante destacar, que antes de realizar este procedimiento se debe descartar cualquier enfermedad que pudiera ocasionar la presencia de tejido mamario anormal en los pacientes como puede ser trastornos sistémicos (insuficiencia renal, insuficiencia hepática, hipo/hipertiroidismo, hipogonadismo, enfermedades neoplásicas, obesidad, etc.); déficit de testosterona (anorquidia, síndrome de Klinefelter, enfermedades testiculares crónicas, orquiectomía, etc.); tumores testiculares secretores de estrógenos; o el efecto de diversas drogas y fármacos (alcohol, anfetaminas, marihuana, opiáceos, estrógenos, anabolizantes esteroides, agentes quimioterapéuticos, cimetidina, antidepresivos tricíclicos, entre muchos otros descritos).

 

Antes de la cirugía

 

Durante la primera consulta, se evaluará el tamaño y la forma de las mamas, la firmeza de la piel y su estado general de salud, se realizará además una exploración física de su tórax y en algunos casos se solicitará ultrasonido y estudios de laboratorio, así como una historia clínica detallada, esto para descartar alguna patología benigna o maligna que aun no se haya detectado. Se le explicarán las distintas técnicas quirúrgicas, así como las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que le podamos mostrar las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. Debe tener muy claro que el procedimiento conlleva la presencia de sus cicatrices y que éste se ve limitado por el riesgo de alterar la irrigación del pezón. Al comprobar su estado de salud debe incluir aquellos problemas que puedan complicar la cirugía, como la tensión arterial alta, los problemas de coagulación o de cicatrización. Es importante que comente si fuma o toma alguna medicación, especialmente aspirina®, anti-inflamatorios, vitamina E, corticos esteroides, así como algunas medicaciones naturistas como omega 3 y ginkgo biloba, ya que el consumo de todos estos pudiera ocasionar sangrados post quirúrgicos. Los pacientes fumadores deben dejar de fumar completamente al menos 3 semanas antes de la cirugía, para disminuir el riesgo de necrosis de la piel. Se le explicará ampliamente el tipo de anestesia que se empleará, dónde se realizará la cirugía, los estudios pre operatorios que tendrá que realizarse, como prepararse para la cirugía, así como los riesgos y el costo de la intervención. No dude en preguntar todas las dudas que tenga, sobre todo aquellas relacionadas con sus expectativas y los resultados.

 

Al comprobar su estado de salud debe incluir aquellos problemas que puedan complicar la cirugía, como la tensión arterial alta, várices en las piernas, trastornos circulatorios y problemas de coagulación o de cicatrización. Es importante que comente si fuma o toma alguna medicación, especialmente anticonceptivos, aspirina®, anti-inflamatorios, vitamina E, corticos esteroides, así como algunas medicaciones naturistas como omega 3 y ginko biloba, ya que el consumo de todos estos pudiera ocasionar sangrados post quirúrgicos o favorecer la formación de trombos. Los pacientes fumadores deben dejar de fumar completamente al menos 3 semanas antes de la cirugía, para disminuir el riesgo de necrosis de la piel. Se le explicará ampliamente el tipo de anestesia que se empleará, dónde se realizará la cirugía, los estudios pre operatorios que tendrá que realizarse, como prepararse para la cirugía, así como los riesgos y el costo de la intervención. No dude en preguntar todas las dudas que tenga, sobre todo aquellas relacionadas con sus expectativas y los resultados.

 

La cirugía

 

La corrección de ginecomastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente se realiza bajo anestesia general en donde el paciente se encuentra completamente dormido durante la operación. El procedimiento suele durar de dos a tres horas dependiendo de los detalles que se tengan que considerar en el transoperatorio. Se puede hacer ambulatorio u hospitalizado según cada paciente. La corrección de la ginecomastia busca varios objetivos como son reubicar en una posición natural la areola y el pezón, mejorar la forma y el contorno del tórax. Esta disminución de tamaño representa una de las mayores limitantes puesto que no se debe arriesgar la circulación del pezón. Finalmente se busca ubicar lo mejor posible las cicatrices que son necesarias para organizar la piel que resulta sobrando al retirar la glándula, en caso de así requerirlo. Existen diversas técnicas, desde poder extirpar la glándula por liposucción, realizando unos pequeños orificios, hasta la realización de incisiones alrededor del pezón con extensiones laterales y/o verticales, dependiendo de la cantidad de piel sobrante resultante, de hecho, en desplazamientos inferiores muy importantes del complejo areola-pezón, puede ser necesario extraer éste y reposicionarlo como injerto en un sitio adecuado. En la mayoría de los casos la areola se mantiene unida a sus vasos sanguíneos y a sus nervios, manteniendo la sensación normal o casi normal; sin embargo, en los casos de ginecomastias muy grandes donde sería necesario separar completamente la areola y situarla en su nueva posición, la sensibilidad de esta zona se perdería. Tras la cirugía, dependiendo el caso, se pueden colocar unos tubos de drenaje y un vendaje alrededor de las mamas.

 

Después de la cirugía

 

Posterior a la cirugía, suele haber pocas molestias que se alivian fácilmente con la medicación prescrita. Tome estrictamente los medicamentos indicados, generalmente son analgésicos y antibióticos (para evitar infección). Es normal que existan ciertas zonas de la piel adormecidas; esta sensación desaparece en unas semanas o meses. Puede ser que después de la cirugía, los pezones presenten una disminución de la sensibilidad, esta situación es generalmente temporal, excepto en algunos casos extremos donde puede ser definitiva. Deberá utilizar las 24 horas del día, por mes y medio, un chaleco especial para dar la mejor modelación a su tórax mientras cicatriza internamente; además éste le limitará el dolor. No debe realizar ninguna actividad física intensa por aproximadamente un mes, así también, debe dormir únicamente boca arriba por 3 a 4 semanas, los drenajes se retirarán en unos días. La mayoría de los pacientes que se someten a una corrección de ginecomastia, se encuentran bien en 2 días, pero deben descansar durante la primera semana o semana y media. También debe evitar, por lo menos por cuatro a seis semanas, pintar el cabello, fumar, el uso de piscinas y saunas. La mayoría de los pacientes vuelven a sus actividades diarias entre los 7 y 10 días después de la cirugía. Los puntos que no se absorban generalmente son retirados entre los 10 y 15 días. Al darse de alta se le darán indicaciones precisas sobre la manera de asear sus heridas. Se le recomendará la realización de masajes post operatorios con aparatos especiales para mejorar el resultado obtenido. No dude preguntar cualquier duda o inquietud que tenga.

 

Signos de Alarma.

 

Aumento de volumen en la región pectoral, dolor que no cede con analgésicos, alteración en la coloración de la piel o ampollas en ésta, fiebre, salida de pus por las heridas, vómito incontrolable o alteración en la respiración.

 

Complicaciones

 

Son pocas las condiciones médicas como enfermedades tiroideas, cardiovasculares, problemas circulatorios, diabetes o hipertensión arterial, que harían de la corrección de ginecomastia un procedimiento riesgoso. Sin embargo, si estas condiciones médicas están adecuadamente controladas y usted sigue de manera precisa las instrucciones e indicaciones que se le den, los riesgos y complicaciones son infrecuentes y mínimos. Pero siempre hay que tener en consideración que se pueden presentar las siguientes condiciones. Hematoma, que es la colección de sangre, por eso es importante que, si tiene sangrados espontáneos, predisposición a los moretones o ingiere aspirina o vitamina E, lo comente. El riesgo de necrosis o muerte de la piel que se puede presentar aumenta si el paciente toma cortico esteroides o fuma, es por eso importante que el paciente deje de fumar por lo menos 3 semanas antes de la cirugía. Dependiendo del tipo de cicatrización algunos pacientes presenta cicatrices gruesas o ensanchadas y estos ameritarán tratamiento específico o retoques. También debe saber que está demostrado que las dos mitades del cuerpo son diferentes y que, en algunos casos, en el post operatorio, pudiera haber ligera asimetría entre el lado derecho e izquierdo del tórax. Los resultados finales dependerán enteramente de sus tejidos y su cicatrización. También pudiera existir la formación de seromas, la infección y las reacciones a la anestesia. Sin embargo, como ya se comentó, se pueden minimizar los riesgos siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones, tanto antes como después de la cirugía. 

 

Resultados y garantías

 

Es importante que entienda que las circunstancias y experiencias de cada individuo son únicas, al igual que la forma de comportarse de cada uno de los tejidos del organismo. Tenga en cuenta que cada persona tiene una anatomía específica, unas reacciones físicas y unas capacidades de curación distintas, y por tanto los resultados no son absolutamente predecibles. Sin embargo, éstos en la mayoría de los casos son muy satisfactorios y se sentirá feliz, siempre y cuando comprenda que el resultado no es inmediato. Tenga en cuenta que las cicatrices irán disminuyendo con el tiempo, haciéndose poco visibles.